古代公费医疗弊端明显 医生对高官曲意奉承
N哥历史不同的身份
每个都有指定的医院
秦汉以来，医药行业不断进步，“王关之药”制度日趋完善。以唐宋为例做个概述。
唐代的医疗行政由礼部祖司控制，相当于中央卫生行政。另外，太常寺所属的中医系相当于中央级别的医学院，具有医学教育和医学组织两大职能。
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从医疗服务的对象来看，这些中央级机构都有系统指定的对口单位。比如唐朝体制下，京城百官，宫宦宫女，南衙侍卫，各边疆民族驻京人员等等。，去了医疗科就医。商药局除了为皇帝的妃嫔和公主服务外，还负责帝国官兵的医疗。
以上是北京和朝鲜官员享受免费医疗的情况。地方官员吃药看病，也是得益于王官这种医疗制度。以唐宋时期为例，有州府一级地方医学院，其领导和教师不仅是主管地方医疗管理的医官，也是教会医学生的导师，多为中医系毕业的学生。地方官员和地方官办学校师生生病，请救治。
县级没有医学院，但也有县政府医院。比如《续资鉴·隆编》第335卷记载的北宋制度，县级官员和医生的分配是每万户一至五人，任何不足都会弥补。必须是泰医院或者当地医学院校的毕业生。他们除了从事医疗活动外，还必须负责收集和收集药品，指导防疫，为医生和药店检测和发放许可证，以及处理医疗事故。这个制度一直维持到清朝。
这种县级科室医院和医疗管理机构一般都设在州县政府办公室门口附近，或者干脆在县政府的大墙上“破壁开店”。一方面承担县政府官员的公共医疗活动，接受医疗行政事务，另一方面也待人接物，甚至家访，当然需要收钱。
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缺点很明显。公共医疗保健漏洞百出
细想起来，高官因特权必然有赏，医官则尽力小心奉承。普通官员就医是因为生病。他们能不理解对方的优点吗？这是衙门式公立医疗的另一个弊端。
以宋朝为例。人情的时效问题相当严重。当时太医局下有一个专门研发新药的机构和代理局。“每一剂都是学者和有权有势的人挣来的”。也就是说，和佳局每一次新药试制成功，都是由京官大小和“权贵”来分的。据周惠《清波杂志》记载，全桓宦官童贯落马后查封其财产时，“得成中丸数千斤”，均为珍贵的卖空毒品。其路线无非是河家局、太傅局、太傅寺等相关部门和官员的孝道。，这恰恰暴露了公共医疗的漏洞。
宋朝的法律规定:“医生违反药方拿走财物，骗取疾病的治疗，就是偷窃。”这反映了敲诈勒索、收红包等医德问题。当然，受害者大多是小人物。因为在古代各级政府机关中，除了官员被纳入国家编制之外，还有各种各样的杂务，都是由农民以徭役的形式进行的。根据规定，他们在进入“公务”范围的特定时期内，必须享受免费医疗。比如《唐律》卷二十九，丁匠防病中有一条杂法，说:“各种丁夫、工匠都在服劳役，镇守边关的人在镇上，官吏、奴婢都在衙门里劳动。如果他们生病了，医院的负责官员不会为他们报告治疗，或者虽然他们报告了，但负责医疗的官员不会提供治疗，使他们缺乏医疗。如果结果你死了，你将被判一年监禁。”
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所谓主管医学的官员，就是《金瓶梅》里的医官。很难想象连清河县的小卒或者三班丁庄都能得到和西门公费刑一样的医疗待遇。还引用了哈利之前的《兴格条例》，“医官察病脉理，知药利一郡之病。近唐纳为它白银，图的是送来的利润……”花钱买下政府办医院的编制，然后拿回这笔利润，应该有多少黑幕？"
缓解矛盾也有利于穷人
舒威六年，北魏咸文帝曾下过一道诏书:“我以为百姓在患病，百姓在死亡...可以宣告天下，百姓有病，官司送到家里治病，所需药品给了。”后来，魏璇无棣下令医务所“在休闲处设立博物馆，让京内外有病的人都在咸的条件下生活，严令医务所，分科治疗，试探能否赏罚”。作者懵懵懂懂，暗自认为这大概是历史上最早专门治疗贫困病人的国营公立医院。与北朝相对的南朝齐国也有“六疾堂”，专门治疗没钱治病的穷人。
唐初，佛寺创办的“萨甸坊”与政府创办的“护理坊”并存，两者都是免费治疗贫困病人的医院。后来萨甸广场被政府接管，统一改名为护理广场。据《唐·》记载，这种为穷人看病的公立医院遍布各县市，其经费都是从指定官员的土地税中支付的。在宋体制下，这种能为穷人提供最低医疗保障的医院继续建立。叫“安济房”，完全由国家财政承担。系统要求每个州县都有一个；此外，鼓励私人筹集资金建立名为“疗养院”的慈善医疗机构，政府对医务人员和药品供应给予支持。
这种以方便穷人就医、缓解社会矛盾为目的的公共医疗制度，在元明两代继续存在。
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