日本的医疗制度，为什么会被世界卫生组织评为全球第一？

5月23日，医学领域顶级权威学术期刊《柳叶刀》公布了全球195个国家医疗质量排名，日本排在西欧和北欧小国之后，位列第12位。从医疗质量评分来看，日本排名仅次于得分最高的瑞典。如果考虑到西北欧小国的人口和社会，以同样的人口规模和社会条件来衡量，日本的医疗无疑是世界上最高的标准。

也可以作为近年来日本在世界卫生组织全球医疗水平评价中连续多年排名第一的证据。世界卫生组织在最新报告《世界卫生报告》中，从“医疗水平”、“接受医疗服务的难易程度”、“医疗费用负担的公平性”等维度，全面比较了世界各国的医疗制度。因为“优质医疗服务”、“医疗负担水平低”、“人民平均寿命高”，日本打败欧美，再次夺得第一。中国排名第64。

在世卫组织最新报告《世界卫生报告》中排名

荣誉的背后是日本政府30多年来在医疗保障领域的探索和完善。日本从1978年开始从国家层面管理国民健康，当时日本厚生劳动省首先推出了“国民健康运动计划”，其关键措施包括“提倡体检”和“增加保健护士和营养师的人数”。目的是建立一个完整的基础医疗机构网络。10年后，日本政府再次推出国民健康对策的“PLUS版”，包括保障老年人体检机制、规范地区健康中心、培养健康体育指导员等。此外，我们还更加注重培养人们的跑步习惯，制定运动指南，促进健身设施的建设。2000年，实施了第三项国家卫生政策，并发布了“健康日本21世纪计划”。日本政府也于2002年颁布了《健康促进法》，旨在为促进国民健康提供法律依据。到目前为止，日本的医疗卫生保障体系趋于完善，为日本成为世界领先的医疗体系奠定了基础。

优秀的医疗保险体系

日本的医疗体系介于北欧和美国模式之间。北欧国家多采用公立医疗制度，效率相对较低；美国完全私有化，医疗水平虽然高，但穷人负担不起。日本的医疗服务由人民提供，医疗费用由政府承担，既保证了效率，又解决了看病难、看病贵的问题。日本人只要加入国民健康保险，即使是刚入境的中长期签证的外国人，也不用担心“不治之症”。日本从1961年开始实行国民保险制度，医疗保险已经覆盖全民。由于有了这个制度，日本人就医时的负担很小，很多疾病可以及早发现和治疗，从而节省了病情恶化后较高的治疗费用。公共支出占日本国民医疗总支出的比例高达80%，丹麦、瑞典等北欧福利国家以及英国都可以达到。欧洲国家大多采用公立医疗制度，效率低下。然而在美国，它是完全私有化的。虽然医疗水平高，但是穷人买不起。日本介于两者之间，医疗服务由人民提供，医疗费用由政府承担，既保证了效率，又解决了看病难、看病贵的问题。目前日本目前的医疗机构中，小学生到70岁的患者负担比例为30%，70岁到74岁的患者负担比例为20%，75岁以上的患者负担比例为10%。虽然只需要支付30%的医疗费用，但如果病情严重，可能会有很高的医疗费用。所以为了不加重生活压力，日本的医疗保险也有高额医疗费用的制度。按照这个制度，无论什么病，住院多长时间，只需要支付固定费用，超出部分由保险支付。具体区分和负担根据年收入确定。

日本的医疗保险支付体系

先就医后付费的制度

在日本看病不需要提前交押金，也不需要像迷宫一样来回排队多次付费。所有检查和治疗完成后，医院会向患者发放一份完整的收费清单，包括挂号费、检查费、治疗费等。日本的医疗费用支付是医院根据保险和定额规定计算出病人需要支付的最终费用后给病人寄账单，家属跑来跑去交费的现象，在日本几乎是看不见的。这样不仅成本大大降低，而且为了减少患者的麻烦，患者只需要支付自己应该承担的部分。

这种场景在日本绝对不会出现

疾病预防和体检管理

日本人之所以长寿，不仅仅是因为疾病可以治愈，还因为疾病预防和体检管理做得非常好。自1978年以来，日本开展了全国健康运动，鼓励老年人进行长寿锻炼、清淡饮食和定期体检。优质空气和科学合理的饮食也降低了患病风险。日本政府每年为癌症、糖尿病、心脑血管疾病等患者支付巨额医疗费用。为了促进人们的健康生活，帮助中老年人尽早发现和预防疾病，减轻政府的财政负担，日本几乎每个城市都有一个由政府资助的公共卫生管理中心，与当地公立医院和大学附属医院相互联系，为当地人民提供全面的卫生管理服务。

健康管理中心的主要工作是定期健康检查。每个中心都配备了许多先进的健康检查仪器，如核磁共振、CT、超声，身体成分分析仪等。，为人们提供更精确的健康检查。体检费用一般不高，主要由自己的医保承担。

日本政府及其对疾病预防和体检的重视

小诊所和大医院一样可靠

在日本，你会发现到处都是小型医疗机构。平时居民可以就近看病，必要时会转诊到大医院，而不是像中国人一样去大城市的三甲医院。有治疗头痛感冒的普通普通门诊，也有治疗某一领域疾病的专科门诊，如妇产科或泌尿外科。这些机构规模太小，无法理解，一般能就医的不到20人。这让人怀疑日本民间医疗是否靠谱。去私立医疗机构能享受到和公立医院一样的待遇水平和条件吗？会不会像某个国家的“莆田系”？

日本的小诊所很靠谱，可以完全放心的治疗病人。日本实行自由执业制度，鼓励持证医生自由执业。值得一提的是，日本医生虽然有开诊所的各种自由，但对医生的录取制度极其严格，所以通常是老医生积累一定经验后出来开诊所。日本诊所墙上经常挂着几代医生的博士学位证书。所以即使是小诊所，医生的整体素质也不容小觑，其权威性不亚于大医院。

小诊所的广泛建立可以最大限度地优化我国的医疗资源配置。一般小病在小诊所比较受青睐。遇到小诊所解决不了的疑难杂症，医生会出具介绍信，介绍给相关大医院。日本的大型综合医院一般规定，如果没有介绍信直接去看医生，不仅要收取高额的额外费用，而且很多大型医院都有预约制度，插队需要很长时间。

干净整洁的居住区

一流的服务，看病变成享受

医疗也是一个服务行业，医疗体验的质量不仅取决于医疗水平，还取决于医务人员的态度和意识。日本在这方面做得更令人满意。日本服务业的态度举世闻名，医护人员也不例外。无论是大型综合医院还是随处可见的小诊所，医护人员总是对患者使用敬语，医生耐心细致地向患者讲解病情和病因也被认为是天经地义的。许多接受过日本的医疗服务机构都会对他们的精心护理留下深刻印象。比如测量血压不仅仅是一只手臂，而是四肢的四对高低压；不同年龄的人有不同的体检项目等等。日本人口1.26亿，但人均医院床位数世界第一，住院相对容易。不像中国，医院走廊，甚至厕所，秋冬都摆满了病床。护士会在照顾病人的同时陪伴和照顾病人。护士是专门被派到病床上一日三餐的。没有家人陪护住院没问题。需要注意的是，作为生命健康保障的重要组成部分，日本的救护车不收取任何费用。万一发生意外，急性病等。，专业急救人员通过电话在几分钟内到达指定地点。近年来，随着在华外国人的增加，应急电话也开始了多语言响应模式。

像这样的环境在日本并不少见

药物分离机制减少腐败

日本实行药品分离制度。无论是各类私立医院、小诊所还是大型综合医院，日本医药都实行完全分离的政策。除了需要现场注射的注射剂，医院不卖药，医院也没有药店。医生给病人开药，只考虑对的药。有了医生的处方，患者可以凭处方去外面任何一家药店买药。这个制度可以有效遏制医生的过度治疗。药房会根据医生的处方给患者推荐特定的药物。比如有些新药稍微贵一点，药店会直接征求患者意见。他们可以选择新产品或旧产品。如果是经常使用的药物，药房会准备一本类似于用药注意事项的小册子，里面会记录每次用药的详细情况，可以为以后医生的诊断和用药情况提供依据。不同药企的药品在市场上公开竞争，保证了药品质量和价格的相对稳定。如果患者想买一些非处方药，就不用去这样的处方药药店了。一种是类似便利店的药店，出售非处方药和牙膏、眼药水等日常保健品。因此出现了眼药水、止痛感冒药、牙膏漱口水等“奇怪”现象。会发生在中国游客跑到日本药店的时候。还有一点值得表扬的是，日本几乎每家医院旁边都至少有一家药店。患者不必长途跋涉打车或挤地铁买药。

医生开药，病人可以在任何地方买药。

最体面的职业之一

在日本，医生和议员、律师一样，被视为“老师”，是一个非常体面、受人尊敬的职业。然而，成为一名医生并不容易。日本大学医学系实行六年学制，学生毕业后必须在医院实习两年。实习期间年收入不足300万日元，低于日本人的平均收入水平，类似于中国的“监管培训制”。虽然实习生工资微薄，但一旦转正，就会进入高薪行列。日本人的平均年收入在400-500万日元左右，而普通医生的平均年收入高达1500-2000万日元。虽然医生待遇不错，但日本仍然面临着医生短缺的问题。特别是日本社会老龄化突出，老年人就医数量远高于其他人群。日本医生每天需要看的病人数量远高于其他国家，但肯定不像中国医生，每天要看200多个病人。所以中国医学生可以考虑去日本留学实习，相对于国内恶劣的医学环境来说绝对是一个不错的选择。

医生是日本最受尊敬的职业之一

医生只需要诊断，不需要检查

与国内护士不同，日本护士承担了更多的初始检查。比如对患者的初步检查，对具体症状的询问，以及一些相关的基础检查。)根据症状需要做的都是护士完成的，化验结果出来后病人就交给医生了。医生做的是根据检查的数据和描述的症状做出诊断。

此外，日本的“住院”概念与中国不同。患者入住普通病房不需要支付住院费，家属也不允许陪同。医院对一日三餐等一切生活问题负责，家属只允许在规定时间内探视。如果是不方便的病人，连护士都会洗脸洗脚。值得一提的是，日本目前有近1.3亿人口，但据世界卫生组织统计，日本每千人平均床位数为13.7张，远高于3.7张的世界平均水平，居世界第一。

医生只做诊断和治疗，不做检查

问题依然严峻

日本虽然拥有世界上几乎最好的医疗体系，但近年来仍然面临着出生率下降和老龄化的问题，其中最明显的是老年病和慢性病的比例不断增加。目前，在日本的主要疾病中，以糖尿病为代表的恶性肿瘤、内分泌代谢疾病等典型老年病所占比例明显上升。为了应对这类疾病，日本非常重视早期筛查和预防。每年当地卫生中心定期通过当地登记人口向相应的民宅发送各类疾病预防检查通知，提醒其按时参加体检，做好相关疾病的预防和筛查工作。无论如何，日本的医疗体系可以说是一座巨大的白塔，医疗标准、效率、公平等指标都处于世界前列。