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清朝的太医属于什么官阶?太医院的医疗水平如何?

导语:介绍了清朝太医的历史背景和医疗机构,包括清泰医院的组织架构、医生编制、科室设置、药物制作等。同时介绍了太医院的教学大厅、医学教育等。

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从中国封建时代初期开始,朝廷就设立了医疗机构。秦汉时命神医,隋唐时改神医,宋朝时改神医,晋代时改称御医院,提点为大副,与明清相邻。清泰医院是礼部领导下的“负责医嘱,带领医嘱提供医疗服务”的独立机构。清泰医院除了通过礼部选人外,通常还独立行使行政业务。它有一个大副,叫医院大使,两个副大副,叫左右院判,有10~15个御医,10~30个官员,20~40个医生,美食。虽然这种编纂在清代有增无减,但总体体系并没有改变。朝廷立五官,御医授七官,用六品冠带。

清泰医院原位于故宫东墙,民国初年迁至地安门外东大街路以北。

清初太医院分为大坊麦、小坊麦、伤寒、妇、溃疡、针灸、眼科、口腔、咽喉科、骨科、痤疮修复等11科。后来牛痘科合并到小静脉,疮痛科合并到口腔科。乾隆年间,太医院主管9个科室。清中叶以后,伤寒料和妇部合并为大坊麦,疮疡部改为外科,针灸和正骨被废除。所以,根据光绪《会书》,太原医院有五个科室:大方脉、小方脉、外科、眼科、口腔材料。

从医院到医院,泰医院要根据自己的行业和水平“把东西给皇宫”,轮流值班。值班,有内在的,也有外在的价值观。内值在各宫外室值班,又称宫值;外值在东药房值班,也叫六值。

每一个被帝国医院召唤去大内看病的医官,都必须由帝国药房太监带领。开完皇帝的病后,必须在御药房与太监合药,共同封药方。然后,医官和太监要在月下签上自己的名字,呈给皇帝阅读。弹完这本书,这一章就登记在册了,太监负责考试。

煎御药时,太医院的医官和御药房的太监一起监控,两药合一。煎好后分别倒入两个杯子。一杯先由主治医官尝,再由朝廷和太监轮流尝,再由皇帝取另一杯。如果药物不是按照原处方和药物的无纪律味道和重量配制的,或者处方有错误,将以“极不尊重”罪论处。

除了礼部的直接调动和聘用,清泰医院的很多医生都是各地保障的。他们不仅有深厚的中医理论和丰富的临床经验,而且有良好的文学修养。在辨证论治中,它们组织严密,方剂安全,尤其是对慢性病理。没有真正的人才,地方官员根本不敢向皇帝推荐。再加上宫廷医学,又有钱又老道,民间比不上。所以太原医院的医疗成就和医疗水平可以说代表了当时全国最高的医疗水平。

为了培养宫廷医务人员,培养中医人才,清代太医院设立了一个教学大厅,用于医学教育,分为“内教”和“外教”。“内教”就是教育在太原医院工作的医生,再教育有前途的人。“洋教”是教育培养泰医院医务人员或普通平民的子女学医。教学大厅的教导员都是泰医院里有知识的医官指定的,普通平民进校。规定来自同一个国家的京官发表声明,推荐给泰医院,然后取得泰医院医务人员的保证。同时,那些被医院判定参加考试,认为自己的医学学习能带大的,允许在医院等候,按顺序补考。这些学生经过多次考试,只有“熟悉医学理论,没有犯罪行为”,才能进入“外国教学大厅”学习。在学习期间,他有食宿。他的研究对象是雍正初年张景岳的《经注》、李明珍的《本草纲目》和张仲景的《伤寒论》。每三年他就去医院考一次,考上了医生。虽然清末政务宽松,但对医官的教育和考核还是很严肃的。

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