我爱日b 孙老头又长粗 岳爱我的大宝贝 一个吃我奶一个吃我b

第十二章　无法决定的未来 「到院前救护？！」穆可欣不懂。江浩介说：「现在大家都知道脑中风的患者要到能使用血栓溶解剂的医院，心肌梗塞的患者要送到能立即处理心导管的医院，但是这种胸部挫伤的患者却还没有引起注意。」「事实上，车祸是外伤事故最大的原因。安全气囊、方向盘的撞伤都有可能会造成心包填塞，但却没有宣导过这类患者必须送到有心脏血管外科处理能力的医院。妳想想，如果我做完心包膜穿刺后还要转院，转院途中的危险性是不可预测的。更不要说他如果被送到一个无法进行心包膜穿刺的急诊，那他的结局就可能完全不同。」「这方面，不仅是急诊医生自己要有共识。各地方的消防局和卫生局也必须加入政令宣导。」现行台湾到院前救护，专业性不受到患者家属的信任，送医大部分还是由家属指定医院。然而，在紧急救护人员专业已逐渐提升的今日

，他们能逐渐掌握各大医院擅长的範畴，将患者送到合适的医院去，是十分决定性的一环。到院前救护在整个急救患者的过程，其实是十分重要，十分值得深入探讨，而且影响非常巨大的部分。虽然急诊学会非常重视，可惜在政策宣导不足的状况下，实施起来第一线人员的无力感非常沉重。毕竟要违抗家属意愿，强制将患者转送到在专业上看来较能处理的医院，要背负的心理压力非常大。「嗯！学长说得很有道理。」穆可欣闪闪发光看着江浩介，想到他在準备考试之余，还是如此严肃在看待这个学会报告，穆可欣就越发觉得要做到完美才行。「可欣，那妳..弄完学会报告以后….十二月三十一号有没有事？」江浩介突然话锋一转，若无其事的问起，表情却变得有点紧张。穆可欣说：「十二月三十一号没事啊！有太多人约假需要我出来上班吗？我没问题。」「不是这种事啦！妳看到我就只想到工作的事？！」江浩介有点生气。开始臭脸收拾电脑，原来学妹看到他等同于看到工作。赵伯轩说的没错，学妹是工作狂。穆可欣微笑，「学长，那你那天很忙吗？」「一点都不忙！」江浩介说：「现在完全没有计画。」「这样啊！」穆可欣说：「那你能不能陪我跨年？」江浩介看着穆可欣，突然整个人呆住了好几秒，脑中一片空白。「妳、妳问我甚么？」「你要不要陪我跨年？」穆可欣又说了一次。江浩介还未回答，穆可欣的手机突然响了。「学妹，妳现在在值班室吗？我买了一份酒酿汤圆，现在送去给妳。」是外科的罗彦翔学长，穆可欣太震惊了，他居然追杀到内科，而且还知道她今天值班。她完全无法回答，整个人不知所措，罗彦翔已挂上电话。「是谁？」江浩介问她。「罗彦翔学长….」江浩介心中大怒，外科系四大淫魔之首罗彦翔，果然不愧是被封为第一淫魔的男人，居然追穆可欣到内科，死缠烂打到这种地步。就在这时候，门口响起阵阵敲门声。穆可欣想去开门，江浩介阻止她。「可欣我来！」挡住穆可欣，江浩介直接过去开了门。碰地一声，房门大开。江浩介一脸不爽瞪着罗彦翔，罗彦翔看见江浩介，嘴巴张成O字形。毕竟这是女医师值班室，有床有浴室，他们孤男寡女在里面，实在予人无限遐想。「你是….急诊的？」罗彦翔好不容易吐出这句话。「江浩介！」江浩介说：「消夜我帮她退回去了，以后不要再来骚扰她。」罗彦翔还没反应过来，江浩介碰地关上门，不再给他任何说话机会。「学长，你让我损失了一顿消夜？！」穆可欣故意笑着说：「我超想吃酒酿汤圆的耶！」「要吃我买来给妳吃，别人买的不准吃！」江浩介超霸道，背顶住门，看着穆可欣。然后深吸口气，假装轻描淡写说：「可欣，我想那天我可以和妳一起去跨年。」穆可欣笑了，扑过去抱住他。这时，手机又不适当的响起来。

第十二章　无法决定的未来 「又是罗彦翔吗？」江浩介霸道的抱住穆可欣，不让人抢走。「好像不是。」穆可欣皱着眉接听起来。「应该是护理站。」「穆医师，26C05A床阿公呼吸很喘，我给他吸过两次药还是没有用，血氧浓度在掉，请妳来看一下。」26C05A就是那个老爱讲古的刘云生阿公，穆可欣飞快冲出了值班室。刘云生阿公的嘴唇已经有点紫黑，看来是阻塞性肺病急性发作，已经有呼吸衰竭的徵兆。穆可欣马上判断：「阿公需要插管，赶快準备插管。」命令一下，急救车马上被推过来。胸腔内科护士孟雪快速準备好插管所需药物与急救器材。血压、血氧和心律监视器也接了上去，穆可欣替阿公压缩袋瓣膜氧气面罩，氧气开到最大量，抽痰管也準备好在旁边….「穆医师，可以啰….」穆可欣蹲在病人头侧，戴上护目镜，正準备打开阿公的呼吸道….。另一个病人也同时出了状况，护士佳颖跑过来大喊：「穆医师，10C的阿公突然把他的BIPAP扯掉，现在喘不过来….」佳颖正是10C阿公的主护。「call总值！我正在插管！」穆可欣目不转睛，直接吩咐佳颖往上call。她一个人绝对无法同时处理两个呼吸急症。另一方面，小夜胸腔科Leader淑梅冲到护理站拨打总值手机，今天是胸腔科R5蔡明琦。佳颖回去10C守着阿公，先拿个支气管扩张剂给他吸，看他实在是不行了，佳颖又跑出来。「学姊，妳call到总值了吗？阿公快CPR了。」「总值也在隔壁CPR过不来，他要我们call八九八九。」Leader淑梅边说，边开始拨打总机call八九八九。佳颖心急如焚，把另一台急救车推到10C阿公旁边，开始给他扣袋瓣膜氧气面罩，同时间把氧气开到最大量，等待救援的到来。阿公又紫又喘，呼吸喘鸣声不用听诊器也能听得到。「八九八九，26C10C床！八九八九，26C10C床！」全院广播的声音响彻整栋医疗大楼。「八九八九，26C10C床！八九八九，26C10C床！」江浩介在女医师值班室内听到全院广播，26C10C床不就是穆可欣的值班病房，她不是出去处理病人了吗？这是怎么回事？他眉心一皱，直接冲到护理站，往26C10C床跑过去。「江医师太好了，你怎么在这里？快救救我们！！」江浩介到胸腔科是三年前的事了，Leader淑梅居然还认得他。佳颖看到有医生过来，赶快让位置。江浩介边戴手套边问：「甚么样的病人？生命徵象怎么样？」佳颖又急又快连珠炮报告出来。「慢性肺病戴BIPAP的病人，刚把BIPAP扯掉喘起来….Endo备好了。」没错，需要插管，而且是立即插管。这个血氧浓度扣不起来。江浩介直接挑开喉咙，放入喉头镜，几乎是五秒钟内完成气管内管的置放。「好，十CC空针帮我打气，接呼吸器….」但是，患者的血氧浓度依然无法监测到，就算是使用呼吸器，状况仍然没有改善。江浩介听诊两边肺音，左边稍有喘鸣，右边完全听不到呼吸音。而且右边胸廓略高于左边，呼吸起伏也完全看不出来。江浩介的目光落在阿公右边颈部那个中央静脉导管上面。这个状况莫非是….？江浩介问：「这根颈部中央静脉导管是甚么时候放的？」「今天下午。」江浩介眼光充满了杀气。「给我三消！一个十八号空针….」主护佳颖把东西递给他，他俐落的完成患者前胸上半部的消毒，然后拿着十八号空针朝右胸上方的肋骨间戳刺进去。咻咻咻咻！！没有流血，却不断有气体从空针飞洩出来。「再来一根！」江浩介伸手，手起刀落，拿了另一根空针马上又刺下去。咻咻咻咻！又是一样的场景。说也奇怪，阿公的血氧浓度慢慢可以量得到了。70、75、78、85、89、92而且正缓缓往上攀升。「这是..气胸？」「张力性气胸！」江浩介纠正她。「不知道是不是那根颈部中央静脉导管惹的祸。总之，先备胸管给我，叫家属进来，我要帮病患置放胸管。」「江医师，他是社福机构照顾的独居老人，没有家属。你要放胸管是吗？我马上叫学妹準备。」Leader淑梅立刻解释给江浩介知道。在这期间，其他内科值班医生也因为八九八九的召唤聚集到这间病房。穆可欣处理好刘云生阿公的状况赶到，又过了几分钟，总值蔡明琦拖着刚CPR完一床，疲惫不堪的身躯也过来了。江浩介带着穆可欣放置好胸管，接上胸腔排液瓶。马上有大片气泡不断从胸管洩到排气瓶去。