骨水泥历史 骨水泥历史

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一、颅骨修复材料的历史

颅骨修补早期发展，用绒布和金箔，效果不好。

颅骨修复材料的快速发展真的是在19世纪之后。19世纪，一位外国医学专家用动物骨材料修复颅骨，但由于容易吸收、感染、异物反应和心理障碍，很快被放弃。19世纪末，使用金属包括金、银、铝、铅、铂、钽、活性合金、不锈钢等材料，大部分可被腐蚀，可导热，对x光和异物相对不透明。后来发展了轻磷灰石、磷酸钙水泥、有机玻璃等。，都没有达到理想的效果，而且现在一般都不用。

然而，目前广泛使用的钛网材料与以前的传统材料相比有所进步，但仍存在许多缺点和问题。值得一提的是，航空空总医院脑血管病神经外科穆仓山教授使用的聚醚醚酮(PEEK)已经成为颅骨修补的宠儿。这种聚醚醚酮是一种高分子材料。由于其良好的生物相容性、复杂的可塑性、优异的力学性能、良好的防护性能和术后高舒适度，逐渐成为颅骨修复材料的最新趋势。

第二，什么是椎体成形术

经皮椎体成形术是一种微创脊柱手术技术，通过椎弓根或椎弓根外注入骨水泥，增加椎体的强度和稳定性，避免塌陷，减轻疼痛，甚至部分恢复椎体高度。

椎体成形术作为一种开放性手术，几十年来一直用于强化椎弓根螺钉和填充肿瘤切除术后留下的缺损。在这种手术中，经皮椎体后凸成形术是将骨组织或骨水泥注入椎体，以机械方式增强其结构强度。

在某些情况下，由于开放手术的风险太大，医生和患者都停止了手术，所以出现了经皮椎体成形术。经皮椎体成形术继承了椎体成形术的优点，没有与开放手术相关的并发症。

1984年，这个手术由法国亚眠大学医学放射科的Galibert和Deramond首先进行。1例颈椎血管瘤患者经皮注射骨水泥甲基丙烯酸甲酯成功治疗，开创了经皮椎体成形术。法国里昂大学附属医院的神经放射科医生和神经外科医生使用稍加改进的技术为7名患者注射骨水泥，其中包括2名脊椎血管瘤患者、1名脊椎转移性肿瘤患者和4名骨质疏松性脊椎压缩性骨折患者。

结果7例患者疼痛缓解，1例良好，6例优良。1989年，Kaemmerlen等人报道了这种技术用于治疗椎体转移瘤。20例椎体转移瘤患者中，16例疗效显著，2例无效，2例出现并发症。作者认为无椎弓根侵犯的疼痛性溶骨性椎体转移是经皮椎体成形术的最佳适应证之一。

PVP于1994年由弗吉尼亚大学首次引入美国。此后，PVP成为治疗疼痛性脊椎疾病的常用方法。

经皮椎体成形术的使用已经逐渐推广。除椎体血管瘤、骨髓瘤、溶骨性转移外，多用于伴有顽固性疼痛的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者。随着肿瘤转移患者生存时间的延长，他们对生命质量和疾病最后阶段活动的要求也随之增加。

在脊柱转移瘤患者中，据报道，PVP可以减轻疼痛，并在结构上加强因骨溶解而受损的椎体，从而减轻患者的疼痛，继续正常的负重活动。欧洲人的经验主要集中在肿瘤相关的疼痛，美国人的经验主要集中在骨质疏松性压缩性骨折相关的疼痛。

三、人工骨人工骨的发展过程

骨头由有机物和无机盐组成。有机物主要是骨胶蛋白，使骨骼具有一定的韧性。无机盐，即坚硬的矿物质，使骨骼坚硬，不屈，傲然挺立，是影响骨骼硬度的一个因素。有机成分和无机成分的比例是恒定的。一般来说，前者占成年骨干体重的34%，后者占65%。两者的结合使骨骼具有极大的韧性和坚固性。羟基磷灰石具有良好的化学稳定性、骨传导性和骨诱导性，因此被广泛应用于人工骨的制造。

从1971年开始，发现海珊瑚具有类似于人体骨骼的孔隙结构，并利用原始珊瑚碳酸钙作为骨移植材料。一个150-200磅的珊瑚可以提供上百种人工骨材料，但是珊瑚骨比较脆，吸收快。它在骨缺损处只有支架和骨引导作用，而没有骨诱导能力。珊瑚单独植入体内后有一定的体积损失。对于较大的骨缺损，单靠珊瑚很难完全修复。

受仿生思想的启发，1986年美国牙科协会科学家L. C. Chow和W. E. Brown发明了磷酸钙骨水泥，1996年FDA批准CPC用于治疗非承重骨的骨缺损。然而，由于羟基磷灰石的强度和韧性较低，其应用范围有限，如何提高其性能成为研究热点。羟基磷灰石/胶原蛋白仿生复合材料正在登场，胶原蛋白的加入使人工骨更接近人体的天然骨成分。

近年来，除了用于骨修复和置换的人工骨外，用于骨髓炎、骨缺损和预防人工关节感染的人工骨也在不断发展。载药人工骨具有药物载体和骨缺损修复的双重功能，主要包括羟基磷灰石、磷酸钙骨水泥和生物玻璃。前两者已逐渐用于临床研究和治疗。生物玻璃是近年来比较新的材料，其特性和具体应用需要进一步研究。

第四，强直性脊柱炎八年腰腿僵硬还是好看的

八年不可能腰腿痛。

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风湿病学论坛志愿者宣传1。强直性脊柱炎的西医治疗1。非甾体抗炎药:传统上，这是治疗强直性脊柱炎的一线药物。作用机制:通过抑制环氧化酶的作用，抑制前列腺素的合成，减轻炎症和疼痛，有利于患者的康复锻炼，但不能改变病程，所以患者可以根据病情调整药物。

分类:非选择性非甾体抗炎药:人体内基本上有COX-1和COX-2两种，传统的非甾体抗炎药对COX-1和COX-2的抑制作用相同，包括阿司匹林、吲哚美辛、双氯芬酸、噻酚酸、吡罗昔康、舒林酸、萘普生、布洛芬、酮洛芬等，选择性非甾体抗炎药:近年来开发的选择性抑制COX-2的药物，可以减少长期用药对胃肠道的副作用，如罗非目前也有新药在开发中。

副作用及注意事项:胃肠道副作用:胃痛、恶心、呕吐、胃或十二指肠溃疡或出血、腹泻、便秘、结肠炎。过敏:哮喘、皮疹、急性呼吸困难。

肾功能损害:引起蛋白尿、血尿，血液中尿素氮、肌酐升高，肌酐清除率降低，这种副作用更易发生在老年人、肝肾功能不全、心力衰竭、利尿剂等患者。心血管疾病:水潴留、水肿、气滞心衰、高血压。

肝功能损害:引起黄疸、肝功能指标异常、药物性肝炎，尤其是肝病患者。出血倾向:由于非甾体抗炎药是抑制血小板功能的药物，长期使用会造成出血倾向，尤其是消化道出血，而老年人、同时使用大剂量抗凝剂的患者是高危人群。因此，如果出现缓解黑便、晕厥等消化道出血症状，或皮肤出现出血性紫色斑点，则必须怀疑出现此类副作用。

中枢神经系统:头晕、头痛、嗜睡。血液:白细胞减少或血小板减少。

孕妇用药:酮洛芬、萘普生、双氯芬酸、吡罗昔康、舒林酸、消炎痛，属于B级，可以使用，但妊娠最后三个月为D级，不宜使用。c类包括阿司匹林、甲芬那酸、硫丙溴酸、罗非昔布、美洛昔康、塞来昔布、萘丁美酮，哺乳母亲不应使用这些药物，因为大多数药物是通过乳汁传给婴儿的。2、其他症状治疗药物肌肉松弛剂:对于晨僵、肌肉痉挛会有帮助，如氯唑沙宗、托哌酮、巴氯芬、甲氧喹酮。

类固醇:何时使用:-局部周围关节发炎，或肌腱附着点发炎，难以控制。类固醇可以局部注射。-非甾体抗炎药和免疫调节剂很难控制急性发作，可以暂时口服或注射类固醇，然后慢慢停药。

-虹膜睫状体炎:局部使用类固醇眼药水，严重者需进行类固醇眼内注射，效果良好。副作用:中枢性肥胖、股骨头缺血性坏死、骨质疏松、高血压、痤疮、毛发增生、血糖升高、失眠、感染、皮肤变薄等。经常局部注射类固醇可能导致肌腱断裂。

中枢性疼痛的药物:只有在免疫调节剂和非甾体抗炎药治疗效果差，疼痛严重影响日常生活时，才应添加，如一些抗癫痫药物，如卡马西平、加巴喷丁等；；丙咪嗪、曲唑酮等抗抑郁药；；曲马多等吗啡类药物。3.免疫调节剂:传统上被认为是二线药物，这些药物只在非甾体类抗炎药控制不好，或者有严重的外周关节侵犯、肌腱和骨关节侵犯时使用。但是目前有积极用药的趋势，尤其是对于青少年发病的患者，更有必要使用这些药物来控制病程。

柳氮磺吡啶:开始时最常用的药物。用量:第一周早晚各250mg，第二周早晚各500mg，第三周早晚各500mg，一周左右增加500mg。每日维持剂量约为体重* 30mg。当每天超过3g时，会明显增加副作用的几率。

副作用:-过敏:红斑和瘙痒是最常见的副作用。如果症状较轻，可以减少用量，使用抗组胺药。如果剂量提高后再缓慢增加，极少数患者会出现严重过敏，如史蒂文-约翰逊综合征，必须停药并迅速治疗。-头痛、头晕和胃肠不适通常可以通过减少剂量来改善。

肝功能受损:尤其是肝炎。

5.请以中国的名字为荣。总有一天，中国也会用你的名字

是的，今年秋天我会再出去，”他对他的朋友们说。

每次说起这件事，他都有一种虚无缥缈的感觉，仿佛他说的不是自己，而是另一个人。同时，我觉得有必要解释清楚，更多的是对自己，而不是对别人。

似乎一个“时期”即将结束，一个新的、未命名的“时期”正等着他在远方揭开面纱。好像有一扇门，对着腋下夹着一个巨大影子的古典青铜子怒目而视，正在向他靠近。滚动的声音很恐怖。

门外，车流如雾，无尽的是浪子回头的路，延伸到一些陌生的树和云，还有一些陌生的路标。每次说起都像是宣告自己的死亡。

这里的事情，在他离开之后，似乎都是在幕后进行的。当然，人们会像嚼一颗芬芳的橄榄一样咀嚼他的名字，但橄榄树已经不在了。

对其他人来说，他的离开就像拔掉一颗蛀牙。虽然牙疼有所好转，嘴也空空，但是不习惯。真的，他每次出国都是被暴力连根拔起，从土壤，从气候，从很多熟悉的面孔和声音。在漫漫征途的前夕，每个人说的话，每本用笔写的书，都有一点点意志和遗产的意义。

所以这几天在中国，会逐渐退入后台，记忆中，冉冉升起一张巨大的白网。在网里，小盆地里的城市，让他患得患失，是一座以骨水泥为腱的城市。在海浪浸满爬满蓝色鼻息和蓝色气息的鱼龙的梦里，它会远如一盆小盆景，像一座真正虚幻的岛城水城。

所以这就是时间，不确定的时间。挂号邮件、国际邮件、机票、机票和船票。

小时候，有一天，他看着两面镜子，为了窥探镜子里镜子的无限重叠，直到他感到一种深不见底的失落和恐惧。同情时间应该是智者的一种心态。

第三，去新世界，记忆被更多的空白记忆覆盖，像枫林中被水渍侵蚀的一层残红。来来往往，亲密变成陌生，期待变成现实，记忆。

当喷气式飞机突然跳下跑道，瞬间告别地面和中国时，一把冰冷的手术刀突然切入岁月的伤口。灵魂是一朵长着成千上万根羽毛的蒲公英，它向四面八方吹来，飞去。刀再拔出来的时候，是另外一个人。虽然这是第三次旅行，虽然西雅图的风俗似乎跨过了后院的门槛，虽然他的朋友似乎比这里拥有更多的海对岸，但他还是不能排除跳伞前的感觉。

毕竟是完全不同的世界。因为一纵之后，他的胃就交给了冰牛奶和草莓酱，他的肺就交给了新大陆的秋天，罗凡山的风，无边的眼睛，整个绿色的风景。

因为闭上竖眼之后，进入耳朵的不是复音节奏，开口的也不是动词的主语。事实上，放逐军队是一种优雅的文化。

外国的历法里没有清明节，端午节，中秋节，重阳节。复活复活节的是谁？谁感受感恩节？情人节那天，他想起了天上的七月七日，阵亡将士纪念日，地上的七月七日。为什么下一站总是东京芝加哥纽约而不是上海厦门？二十年前，他作为一个热情的年轻人来到这个岛上，眼睛在头上，头发在头上。他还在抖颤大陆从沈阳带到衡阳的篝火。他的心跳和脉搏，应该还是和抗战的歌声，嘉陵江的浪涛声，长江汹涌入浪冲刷历史的声音和谐一致的。

二十年后，从这个岛开始，是一个白发中年男人入侵他的太阳穴。长江的声音在另一边，长江的声音在故宫的卷轴上。在年女娲，旧大陆越来越远，新世界越来越近。它的头上长出了白发，战后的家只能看到青山。

可爱的是故国的山不变声，可悲的是陌生人的头发不能保持白。漫长的20年，只有两次，他错过了故国的矮青山，却被铁丝网隔开，还拿着望远镜。

第一次在金门。望远镜的另一边是潺潺的烟和水，孤独的帆，然后厦门的青山还是雾蒙蒙的青山。

二十年前，一个厦门大学的学生，一个鼓浪屿的浪子，一个南普陀的朝圣者，谁会想到有一天，他会以俯视敌阵的感觉俯视前任？母校、家园、记忆，都成为视线搜索的目标，155门大炮的射程。卡车走过山的盲肠，山的盲肠，回忆的盲肠。

指挥官在地下餐厅享用着有着著名高粱的客人，两侧石墙装饰着另一侧的贝壳。高粱落到肚子里，比贝壳还结实。血从胃底烧到耳轮和每根发根。

那天晚上，他失眠了，血和浪不停地在他耳边呼啸。第二次是在马乐。

悬崖下，被阴阳切割的深圳河，如聋哑人般流淌。一条遗忘、毒药和鲜血的河流，一条从冥府深处流出的眼泪的河流，似乎被绝望和恐惧淹没了。

但是在白色的水面上什么也看不见。这就是奈河，没有船，没有桥可跨。逝者在哭泣却无可奈何！除了这一边的鸬鹚天真地对另一边的鸬鹚咕咕叫，田野很重，它们再也听不到惊恐的呼救声。下午去沙田背讲座，大学生拿着锦旗在火车站排队迎接。

拥挤的教室里，很多耳朵在嚼他的普通话，很多眼睛有很多倒影映着他的眼睛。二十年前，他也有同样的眼睛。

二十年前，他住在铜锣湾，一个逃离mainland China的失学青年。他失学了，失业了，但更严重的是，他失去了信仰和希望，面对整个灰暗的中国，几乎中断了历史。但历史不会被打断，因为诗歌的时代证明，至少有几个灵魂还在那里清醒着，一颗心还在不肯放弃跳动。

因为打鼾并不能覆盖一切。即使在铁幕的深门口，也有很多年轻人宁愿陪着他失眠。

我宁愿睁着眼睛失眠清疼，也不愿吃安眠药欺骗自己。但是醒来是有代价的。

清醒的代价是孤独和自我惩罚。那时候他还年轻，遇到了一些新鲜的灵魂:从来没有被鼾声同化过，也没有逃脱过。