游走四方的江湖郎中 中国医学史上的黑客

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中国古代的医学成就非凡，同时衍生出一个游走行医的群体，即江湖郎中。这群人游走四方，以那一点可怜的经验和故作镇定的表情，为自己和家人谋取生计，而病人，见得多了，也就麻木了。他们就像黑客一样，在中国医学史上扮演着重要角色。 英国人麦高温在《中国人生活的明与暗》中说： 在中国，无论男人还是女人，人人都可以不受任何限制地公开行医。而在英国，对行医是有严格限制的，只有学医的人才能从事这一职业。中国没有大学考试，没有医院，没有对医药学和解剖学的研究，行医也不需要烦人的执照。只要那个人有一件长衫，以及对于汤药和成药的肤浅知识，他随时都可以治疗令西方一流的内科医生头疼的疑难杂症。 麦高温在中国的时间是19世纪后半叶到20世纪初。这时候的中国，并非像这位洋先生所说的，「 ”没有大学考试，没有医院”。事实上，中国最早的医学教育机构设立于汉平帝元始五年，后经隋唐宋明清几代的不断推进演化，还有了更为详细的专科分类。 鸦片战争后，医学教育也随着帝国主义的入侵而改变。太医院及地方医学的传统教育日趋衰退，而帝国主义开办的医院及西洋医学堂代之兴起。在此形势下，清朝政府也仿照西洋医学教育开办医学堂。 最早是在同治四年，北京同文馆所设科学系，其中有医学科学研究，清廷聘英国人德贞为教授，这是中国学习西洋医学教育的开端，但数年后即中断，未培养出人才。 1881年天津开设医学馆，第一届学生于1885年毕业。1893年李鸿章听从美国领事建议将医学馆改名为北洋医学堂，由李鸿章直接领导，经费由天津政府拨给。1914年又改称中国海医学校，至1930年停办。这是最初由政府创办的医学校，其师资力量则仰仗外国人。 1902年袁世凯操练新军，在天津设立北洋军医学堂，聘请日本人任教，1906年更名为陆军医学堂。从以上两个例子可以看出，中国政府举办医学教育，是先从军医开始的。 1898年创办的京师大学堂，即北大前身，中医科为八科之一。1903年京师大学堂添设医学实业馆，教授中西医学及外文，1905年改称医学馆，该医学馆即后来的北京医学院前身。 清末，各省也相继设立医学堂，如湖广设立湖北医学堂，广东设陆军医学堂及海军医学堂等，民间也开始出现了自办的中医院校。 同时，清政府规定了严格的医生上岗制度和医事责任制度，对医生的行为进行监督和规范。 可麦高温所说的又确为事实。这就得联系当时的社会情况来分析了。究其真正原因，乃是社会动荡所致。百姓惨遭战乱，国立医疗机构又不完善，于是，江湖郎中的活动便有了社会基础。事实上，他们也是战争的受害者，由于找不到任何其他职业，便操起了四处游走行医这一行当。可见，他们即使也是受害者，却是聪明的受害者。 这样，我们就可以理解麦高温那些刻薄的评述了。 也许正是因为行医如此容易，才使得几乎每个中国人都可以凭借自己所掌握的一些医学知识当上医生。事实上，当你发现某个人能谦虚地自称对医术知之甚少，那就太令你吃惊了。一位满脸脏兮兮、油乎乎，衣服上积满了污垢，浑身脏得你都不愿用一副钳子碰一碰的中国人，偏偏吸引住了你的视线。他是一个普普通通的劳动者，没有超人的才智，极易令你不屑一顾，不愿与之相处，可就在这时，却有人在你耳边轻声说，他是一个很有名的业余医生，曾经治愈过许多人的病。 我说遇到的这类大夫都能在不一会儿的工夫，为需要有很高技术才能治疗的疾病开出处方。例如，一个患有晚期肺结核的病人，碰巧遇到了一个长相粗鲁、举止笨拙、嗓音震耳欲聋的大夫，他就似一个职业医生一样诊断了病人的病情，并指出，只要细心调制一些草药就能确定无疑地治愈患者的病，没有人对他的意见表示怀疑。他们都十分肯定，如果由他来治疗这个病人，就一定能治好 麦高温还详细地记述了某个江湖郎中行医的过程： ……几束干树根和失去汁液的青草，黑色难看的蛇肉，还有在中国医学上享有盛名的草药，这些都毫无吸引力地摊开着。还有一些已经腐烂的毫不卫生的牙。这些牙曾是别人的口中之物，现在又准备为那些不幸掉了牙的人服务。不过这个人并没有把发财的希望寄托在汤药和成药上，而是寄托在自己的智慧上。一小群庄稼人围上来了，他面带笑意，以敏锐的目光，扫视着站到他面前来的每一个人。其中一个人的脸特别发青，江湖郎中把他作为绝好的救治目标，于是开口问道：「 ”尊敬的先生，请务必原谅我向你坦言，但我真的必须向你说明，你得了一种随时都有可能要你命的疾病，你知道吗？你可能还没意识到这一点，但我所受的职业训练，使我能看出你现在情况很糟。”那个乡下人被惊呆了，他的脸色也变得黄中带绿，全身颤抖，出了一身汗。他突然觉得浑身不适，迷茫地看着身旁的人，而他们正在交头接耳地议论着，好像这个人确实有重症在身。 为了加强这种效果，江湖郎中说：「 ”伸出你的舌头。”那个恐惧紧张的人照着做了。他的舌头像胡萝卜一样红，其实人群中没有人知道一个健康人的舌头该是什么样的，或是一个不健康的人的舌头又该是什么样的。「 ”瞧，”郎中说，「 ”这个人的舌头多么糟啊！病情正在恶化，他应该感谢福星保佑让他今天遇着了我，我恰恰有能治愈他的药。我对这种病很了解，我治好过许多像他这样的可怜人，要不是我，许多人早就命归西天了。”那个乡下人得知这个聪明的郎中有能治好他的药时，脸上露出了宽慰的表情，他急不可待地买了一些药丸，忙着赶回家去告诉他妻子今天这个重大发现，要不是这个郎中医术高超，他过两天就会命丧黄泉了。 这类江湖郎中的人品尽人皆知，可总有许多人中他们的圈套。 在这里，我们借一个外国传教士的眼睛再现了我们的「 ”江湖医学”，这些可笑的画面不禁让人生出了些凉意。尽管这位英国传教士对中国医学可谓一窍不通，有些不准确的表述，但看上述记录，似乎并无恶意。而且，事实如此，又有什么可说的呢！ 明代浮白主人的《笑林》以及清代游戏主人的《笑林广记》等书中，记载了大量医学笑话，其讽喻对象多为江湖郎中。 剪箭杆 从前，有一个士兵在一次战斗中腿部中箭，疼痛不已。长官请了一位外科医生来治他的箭伤。医生看了看说：「 ”这个不难！”便拿出一把剪刀，将露在外边的箭杆剪掉，然后就索取手术费要走。 士兵发急地说：「 ”剪掉箭杆子谁不会？我要你拔出射进肉里的箭头呀！” 医生摇摇头说：「 ”外科的事我已做完，挖掉肉里的箭头那是内科的事。” 治泄 从前有一个人，他拉肚子已经很久了，旁边的阿三告诉他一个偏方：用粪车的竹条熬水喝。这个人回去试了一下，但是拉得更厉害了。他去找阿三，阿三叹了口气说道：「 ”那么大的一车粪，竹条都能挡着，却挡不住你那一点，唉！我也就没有办法了。” 中国人的体质素来极好，因此可以耐得住这么多江湖郎中的折腾。不可否认的一个事实是，很多人的病便是在江湖郎中的治疗下好转甚至根除的，这里当然不排除江湖郎中们制造的某种精神安慰的作用。有了一次，自然有第二次，久而久之，江湖郎中们名声在外，财源滚滚，志得意满，更有甚者竟以「 ”半仙”自居，在招摇撞骗中暗自欣喜。 笔者还记得，小时候打篮球扭伤了脚踝，母亲熬了一锅猪腿汤；高考前那几天，母亲又给我炖了一小盅猪脑。后来，女儿出生，无论是湿疹、破皮，还是蚊虫叮咬，她奶奶都会用茶油涂抹，似乎茶油万能。最让人生气的一次是，女儿得了结膜炎，正准备带她看医生，她的奶奶用浸了盐水的热毛巾敷在女儿眼睛上，还重重地压着，无论女儿如何挣扎啼哭，她的奶奶都无动于衷，笔者向来尊重母亲，可也忍不住发了脾气。以上种种，都是「 ”江湖郎中”的影子。 事实上，不独笔者母亲，老一代的人几乎个个都有当江湖郎中的潜质。要知道，她可是位念过函授大专、退了休的处级干部，尚且如此，其他老人的自以为是，便可想而知。 可见，破除封建迷信，依旧任重道远！